למה ללדת בבית?

כשנשאלת השאלה- למה לידת-בית? התשובות מגוונות, אך ברובן נאמר "למה לא, הרי אני לא חולה!  אני מאמינה ביכולת שלי ללדת ורוצה שהתינוק שלי ייוולד בסביבה אוהבת וחמה". ואמנם, מחקרים עדכניים מצביעים על כך שלידת בית מתוכננת, בנוכחות מיילדת מנוסה, במרחק סביר מבית חולים, בריאה יותר ליולדת, ותוצאותיה, מבחינת בריאות התינוק, דומים ללידה בבית החולים.

בבית מתקיימים התנאים האידיאלים להפרשת "הורמון האהבה" (האוקסיטוצין)- פרטיות, שקט, חמימות, סביבה משפחתית תומכת ומיילדת מוכרת שאת בחרת. כל אלו יעודדו את התפתחות הצירים. היכולת שלך להתנועע בחופשיות, לבחור את הפינה שלך, להעביר את הצירים במקלחת שלך, להיות עם בן זוגך באינטימיות בתנוחות הנוחות לך, באווירה שאת מעדיפה, מאפשרים זרימה טבעית של תהליך הלידה.

לידה בבית מתנהלת בקצב של היולדת והילוד, בהשגחה מתמשכת של מיילדת מקצועית ומנוסה שתדע לתמוך בך בזמן הכאב, תעודד אותך למצוא את הכוחות הטמונים בך להתמודד, תדע להעריך ולבדוק את מצבך ומצב הילוד ולדעת מתי לעזור לך לנשום ולהתכנס, ומתי להתרחק בשקט ולכבד את המרחב שלך. לידה ביתית מתוכננת מאפשרת ליולדת ללדת בביטחון ולילוד להיוולד בנועם אל תוך מים חמימים או לידיים עדינות שיכבדו את הקצב שלו במעבר לנשימה וחיים עצמאיים.

בלידה טבעית בבית, התינוק נולד ועובר לחיקך מיד עם יציאתו לאוויר העולם. כאשר הוא יפקח את עיניו לראשונה, הוא יבחין בעיני אימו ואביו ויחוש את החיבוק והמגע האוהב שלכם. התינוק ימשיך לקבל את הדם מהשליה דרך חבל הטבור, הוא יישאר בזרועות אמו, ללא צורך בהפרדה לשגרת טיפולים מיותרים. חווית החיבוק האוהב, ריח וטעם חלב אימו בשילוב עם החוויה ההורמונלית בנוכחות האוקסיטוצין, יטמיעו בתינוק את משמעות רגש האהבה.

להמשיך לקרוא

בטיחות לידת בית

הדיעה הרווחת בציבור היא שלידות בית הן מסוכנות. קיימים מיתוסים שליליים רבים בציבור סביב נושא הלידה בבית ולמרות השינוי שאנו חשות באווירה, עדיין נתפסת הלידה בבית כמעשה לא אחראי ומסוכן. 

ברוב התרבויות לאורך ההיסטוריה הנשים ילדו בבית. גם כיום בתרבויות רבות נתפסת הלידה כאירוע חשוב ומשמעותי בחיי המשפחה. במאה האחרונה גרמו לאנשים להאמין שהלידה בטוחה רק תחת כותלי בית החולים. רופאים ובתי חולים לקחו קרדיט בעבור סטטיסטיקות שהצביעו על כך שהלידות יותר בטוחות כיום מאשר במאות קודמות. כאשר במציאות מה שגרם לשיפור תוצאות הלידה היה מצב תזונתי, היגיינה ושליטה בהתפרצות מחלות. מעולם לא הוכח שבית החולים הוא מקום בטוח ללדת או להיוולד. שאלת הבטיחות בלידות הבית היא שאלה הנשאלת כמעט בכל שיחה שלנו עם זוגות העומדים בפני ההחלטה ללדת בבית. אנחנו מוצאות את עצמנו מסבירות שוב ושוב, כי לא רק שלידות בית הן בטוחות, אלא שהן בטוחות אף יותר מלידות בית חולים. כמו שניסח זאת יפה מרסדן וגנר, MD, MSPH מי שהיה ממונה על תחום המיילדות והיילודים בארגון הבריאות העולמי במשך חמש עשרה שנה: "השאלה ההגיונית אינה "האם לידה בבית היא לידה בטיחותית?" אלא "האם לידה בבית חולים היא לידה בטיחותית?" 

מחקרים עדכניים רבים מראים שוב ושוב ומעבר לכל ספק, שלידת בית מתוכננת, המתקיימת בקרבה מספקת לבית-חולים, ובהשתתפות מיילדת מיומנת, הינה אפשרות בטוחה עבור נשים בריאות שהריונן הוא הריון בריא ותקין. היתרון שיש למיילדות, בהשוואה לרופאים, כמלוות ראשוניות של הלידה היא השמירה על האווירה המשפחתית והאינטימיות של היולדת תוך ההפחתה הנמרצת בשיעור ההתערבויות הפולשניות המיותרות.

ראיות מדעיות מראות כי, כאשר מיילדת ליוותה את הלידה, לעומת רופא, מתקיים שיעור נמוך במידה משמעותית של ההתערבויות הבאות: פקיעת מי השפיר, פחות נוזלים תוך-ורידיים ותרופות תוך-ורידיות, פחות ניטור של העובר כשגרה, שימוש בפחות סמים משכרים, שימוש מופחת בהרדמה ובכלל זה חסם אפידורלי למניעת כאבי לידה, פחות ניתוחים קיסריים ויותר לידות נרתיקיות לאחר ניתוחים קיסריים ושיעור חתך חיץ נמוך.

חשוב לציין שבמחקרים עדכניים, לא נמצא הבדל משמעותי בין לידה ביתית מתוכננת ללידה בבית החולים לגבי תחלואה ותמותה של תינוקות. 

יתרון נוסף של הטיפול על ידי מיילדות, יתרון שיש נטייה לזלזל בו, הוא רמת הסיפוק של האישה ההרה והיולדת ושביעות רצונה מהטיפול. הראיות שבספרות המקצועית הן מוחצות: הטיפול על ידי מיילדות מקנה לאשה ולמשפחתה שביעות רצון גדולה בהרבה, במידה בעלת משמעות סטטיסטית. 

הסיבוכים שעלולים להתפתח בלידה עבור אמהות ותינוקות הם ברובם דימום לאחר לידה, ומצוקה עוברית. מסיבות אלו, נדרשת נוכחות של מיילדת מנוסה המודעת למגבלות הלידה בבית, היודעת לזהות מצבים שבהם יש צורך בהעברה לבית-החולים הקרוב. 

לידה בבית אף דורשת הימצאותו של ציוד חירום תקין ונגיש של המיילדת כמו בלון חמצן ותרופות להפסקת דימום, ומיומנויות כמו הרכבת עירויים והחייאה. 

כל הלידות הן בעלות פוטנציאל לסיבוכים. לא בית החולים ולא הבית יכולים להבטיח במאה אחוז הצלחה לאם ולתינוק. עם זאת ידוע שסיבוכים אינם מתרחשים בתוך דקות, אלא שיש שורה של אירועים חשודים שמאפשרת די זמן כדי לעבור לבית-החולים הקרוב. גם במקרים שהתרחשו סיבוכים בלידה בבית, הרי שניהול הסיבוך, ההתערבות ומהלך הלידה היו יותר חיוביים לאם ולתינוק, פחות מתערבים וטראומטיים מאשר במקרים דומים בבית חולים.

על מנת לבסס את עמדתכן אתן\ם מוזמנות\ים להכנס לדף המחקרים והקישורים.

בחירת המיילדת

מיילדות הבית בישראל מאוגדות ברובן בארגון אמה"י – ארגון מיילדות הבית בישראל. 

כל המיילדות החברות בארגון אמה"י הן מיילדות מוסמכות בעלות רישיון עבודה מיילדת מטעם משרד הבריאות ובעלות ניסיון עבודה במיילדות בחדר לידה של לפחות שלוש שנים. ישנן מיילדות בית אשר אינן חברות בארגון בשל חוסר רצון להשתתף, או בשל חוסר ניסיון, או שאין להן רישיון עבודה של משרד הבריאות .

התנאים בהם המיילדת צריכה לעמוד

  • לדעת לזהות גורמי סיכון מילדותיים שאינם מאפשרים לידת בית
  • לדעת להשגיח על מהלך הלידה, תנוחת התינוק, פעימות לב העובר ורווחת האם היולדת.
  • לדעת מתי הלידה מתקדמת טוב ומתי יש להעבירה לחדר לידה 
  • לדעת לבדוק את השליה חבל הטבור והקרומים לאחר הלידה
  • לדעת לזהות אם יש קרעים, לקבוע את דרגת הקרעים ולדעת לטפל בהם.
  • לדעת לבדוק את התכווצות הרחם לאחר הלידה ולדעת לטפל בדימום.
  • לדעת לטפל במקרי חירום כמו שוק, תקיעת כתפיים, התקנת עירוי וטיפול החייאה ביילוד. 
  • לדעת לבדוק את התינוק ולזהות בעיות. 
  • לדעת ולהתעדכן בנהלים של משרד הבריאות
  • לדעת לתעד ולמלא טפסים על מהלך  לידה, סיכום לידה והודעת לידה למשרד הפנים.

יצירת הקשר עם המיילדת

שיחה ראשונית נעשית בד"כ בטלפון. נלקחים בחשבון בריאות האם, מצב ההיריון, מרחק גיאוגרפי של הבית מבית החולים, מניעים ללדת בית  והסכם תשלום . במידה ויש התאמה נקבעת פגישת הכרות.

בפגישת ההכרות

המיילדת תציג את עצמה ואת גישתה כלפי הלידה. היא תבהיר לכם את היתרונות והמגבלות של הלידה בבית. תוכלו לשוחח איתה על החששות שלכם , לבטא את רגשותיכם ואמונותיכם. תוכלו לשאול שאלות שיעזרו לכם לברר התאמה הדדית. תוכלו לשאול אותה על

  • ניסיונה המקצועי, מדוע היא בחרה להיות מיילדת בית, ניסיון שיש לה במקרים של סיבוכים ומקרי חירום, בהעברה דחופה לביה"ח, 
  • שיטת העבודה שלה בנוגע לפגישות במהלך ההיריון, הכנה ללידה, ביקורים לאחר הלידה, ליווי לביה"ח במידה ויש צורך בכך.
  • גיבוי למקרה שהיא בלידה אחרת ,
  • סיוע נוסף – האם היא מעדיפה שתבוא גם דולה? או מיילדת שנייה? האם היא מציעה שימוש ברפואה משלימה כלשהי?
  • הציוד שהיא מביאה איתה,
  • העדפות: מה הן הדרישות שלה לגבי מעקב הריון, בדיקות אולטרסאונד, גישתה ללידת מים, שיתוף עם הבן זוג, מתי להודיע לה שהלידה מתחילה?

לאחר שבחרתם את המיילדת שאתם מרגישים בנוח, יחל תהליך ההכרות המעמיקה יותר. בכל מפגש תכירו יותר זו את זו , בשיחות, בהדרכה, בתרגול , במגע בהתאם לצרכיך.

מחויבות הדדית  
אחרי שהחלטת לשכור את שירותיה של מיילדת בית והיא קבלה אותך כלקוחה יש בינכן מחויבות הדדית, שאותה  יש לכבד.
 המיילדת מתחייבת להיות זמינה בכל זמן שהוא, עליה לארגן גיבוי למקרה שלא תוכל,  פירוש הדבר שהיא תמיד תגביל את עצמה בשתיית אלכוהול במסיבות, שלא תהיה ערה מאוחר מדי בלילה, שלא תיסע לחופשות של הרגע האחרון, שלא תתרחק יותר משעתיים מאזור מגוריך, שתגביל עצמה במספר הלידות אותן היא לוקחת בחודש. אם היא קבלה אותך היא כנראה דחתה נשים אחרות. למרות האידיאולוגיה וההתלהבות מיילדות זה לא תחביב עבור המיילדת, זו פרנסה.  זכותה של היולדת לשנות את דעתה אפילו ברגע האחרון אך מחובתה לכבד את ההתחייבות הכספית כפי שנקבעה, כדי לכסות את עלות הכוננות של המיילדת.

בלידת בית את נהנית מן היתרון הגדול של המשכיות הטפול. החל בהריון, בלידה וכלה בתהליך ההורות וההנקה. יש זמן רב להכיר את המיילדת , לתאם ציפיות, להבין מראש את רצונותייך, לגלות את המגבלות, לתכנן יחד את הלידה ולהתכונן אליה. יחסי האמון שיתפתחו בינכם יולידו את הביטחון שלך במיילדת ,  ויביאו לשחרור והרפיה הנדרשים ללידה טבעית בבית.

 
 

מעקב וליווי במהלך ההריון

לאחר שהוסכם על הקשר והליווי בלידה, המיילדת תסביר ותחתים את בני הזוג על טופס הסכמה ללידת בית, תאסוף מידע מהיולדת ותמלא גיליון מעקב. המיילדת תסביר את משמעות ההסכם- איך ומתי לקרוא לה, מי המיילדת המחליפה, מה תנאי התשלום ומה המחויבות של כל צד בהסכם. 

במהלך הפגישות, המיילדת תבצע מעקב אחר מצב בריאות היולדת ובריאות העובר, היא תבחן את תוצאות הבדיקות הרפואיות, תשקול ביחד עם היולדת אילו עוד בדיקות לערוך, משמעות והמשך טיפול כשהתוצאות אינן תקינות. המיילדת תוכל לספק ידע מקצועי רחב, ועל פי הצורך- להפנות ליעוץ או בדיקה של רופא מתאים. 

בנוסף למעקב ההיריון הרפואי, מיילדת הבית שנבחרה עורכת מעקב, שמטרתו לבנות יחסי אמון והיכרות מעמיקה. רצף טיפולי זה הוכח במחקרים רבים כתומך המשמעותי ביותר בהצלחתה של לידה פיזיולוגית.

המיילדת והזוג יוכלו להיפגש מספר פעמים, על פי המוסכם ביניהם, לצורך מעקב והדרכה, כולל ביקור בבית היולדת – הכרות עם הדרך, בדיקה והתאמה של התנאים הפיזים ללידה, לטיפול בתינוק ולמשכב הלידה.   

הכנה טובה פירושה שלאישה ההרה יש זמן להכיר את המיילדת שלה, לבנות יחסי אמון איתה, לקבל מספיק מידע כדי לקבל החלטות ולהרגיש חופשייה איתה. ישנן לא מעט התמודדויות בלידה אליהן יש להתכונן- התמודדות עם כאב, עם פחדים, עם עוצמה גדולה של רגשות, עם שינוי גדול המבשר ובא. נדרש מרחב וקשב מיוחד כדי לבדוק את המשאבים הפנימיים ולגייסם לקראת הלידה – וגם כאן מיילדת הבית היא כתובת לעיבוד, לשיתוף, ולהתעצמות.

נשוחח על מצב בריאותך, על האופן בו את מתמודדת עם השינויים הגופניים והרגשיים החלים בגופך. ננחה אותך לפעילות גופנית, מנוחה, תזונה והיגיינה מודעת, נעודד אותך לשנות הרגלי חיים שאינם מיטיבים עמך בזמן ההריון. 

נדבר על הקשר עם העובר, נעקוב אחרי גדילת העובר, תנועות, קצב פעימות הלב, מצג ומנח. נתכונן לשינויים החלים בזוגיות והתארגנות המשפחה המורחבת לקראת התינוק, איך לטפל בתינוק, הנקה, טיפול בהפרשות, חיסונים וזיהוי חריגה מבריאות תקינה. 

הבחירה בלידת בית מאפשרת ליולדת להמשיך ולבחור כיצד תהיה הלידה – בניית האווירה, בחירת המלווים, וכל פרט אחר שחשוב עבור האשה. בהכנה ללידת בית אנו בוחנות את האפשריות של היולדת לנוע בחופשיות לאורך כל הלידה, לשהות במים אם היא חפצה בכך, ללדת בכל תנוחה ומקום שגופה מגלה לה, כי היא התנוחה הנכונה לה ולתינוקה העושה את דרכו לעולם. אנו מתרגלות נשימה מודעת ותנוחות יוגה על מנת להגמיש את הגוף והנפש, לומדות זו על זו בטפולי מגע ומשתפות את בן הזוג בתיכנון הלידה ובהתאמת מקומו ותרומתו לחווית ההורות החדשה.

נכין רשימת ציוד שכדאי להכין לקראת הלידה ולקראת בוא התינוק, נבחר את המלוים הנוספים ללידה ונחשוב ביחד על המקום של הילדים הגדולים בזמן הלידה.

המיילדת תסביר מה הם מצבי חרום במיילדות, אילו אמצעים יש לה כדי לזהות אותם, מה האמצעים שביכולתה לטפל בהם ומה המצבים בהם יש צורך לעבור להמשך טיפול בבית חולים. 

ישנם תנאים המתגלים לקראת סוף ההריון, בהם לא מתאפשרת לידת בית, כגון- מצג עכוז, סכרת תלויה באיסולין, רעלת הריון, אנמיה וכדומה. במצבים האלה, המיילדת תוכל לייעץ מה הן האפשרויות האחרות המתאימות ללידה.

המיילדת תיידע את בני הזוג איך ניתן להשיגה במידת הצורך, תסביר מה הם הסימנים להתחלת לידה, ומתי לקרוא לה.

הלידה

אנו מאחלות לנשים כולן, שתוכלנה ללדת בסביבה בה הן בחרו לעצמן ושהאנשים שיקיפו אותן בלידה, ידעו לתת להם את התחושה שמכבדים ואוהבים אותן והן בטוחות. שהאישה תהיה חופשיה ללדת ולא ינהלו אותה בזמן הלידה ואחריה ולכן אנו מאמינות שמחובתינו כמיילדות לאפשר לה לבחור  לידת בית שהינה אפשרות הטובה והבריאה ביותר לאם ולילוד.

 התחושה המרוממת שהאם מקבלת מללדת בכוחות עצמה ובמקומה הטבעי אינה משתווה לשום חוויה אחרת. בלידה ביתית ישנה תחושה חזקה של שמחה ואהבה, משהו קסום וקדוש. זהו האירוע המעצים ביותר בחיי האישה, שגליו יורגשו וישפיעו גם באימהות, ויהוו בסיס רגשי, רוחני ופיזי לקשר בין אמא ותינוק.

הלידה מוצלחת, כאשר האישה מחויבת ומאמינה ביכולת הטבעית והפשוטה של הגוף ללדת וביכולתו של התינוק להיוולד. לסביבה בה מתרחשת הלידה יש השפעה עצומה על תוצאות הלידה. מי שבוחרת ללדת בבית חשה תשוקה עמוקה לכך. התקדמות הלידה, תחושת הכאב, הצורך בהתערבויות רפואיות, מצב העובר כל אלו יכולים להשתנות ולהיות קשורים למקום בו האם תרגיש בטוחה.  את חופשיה לנוע ולעשות כרצונך, לבטא חששות ופחדים שעולים ולסמוך על המיילדות שלך שיהיו שם בשבילך וידעו לתת יד כשצריך ויאפשרו לתינוק שלכם להיוולד באהבה. 

אנו מיילדות אמה"י מאמינות באמונה שלמה ביכולתה של האישה ללדת , שאף אחד לא יודע יותר טוב ממך איך ללדת את תינוקך, זהו ידע שקיים בך מאז ומעולם ואנו שם כדי לאפשר לך לצאת ולעבור את המסע בדרך ובקצב שלך .התנאים בסביבה הביתית המוכרת והאהובה מאפשרים לתהליך הטבעי לקרות, יחד עם אמונה תמיכה וליווי של מיילדת בית המכירה את התהליך, מכירה את האישה, מצוידת בציוד מקצועי לעזרה ראשונה ובידע מקצועי מעודכן יוצרים את רשת הביטחון ומגבירים מאד את הסיכוי של הלידה להיות חוויה טובה ומעצימה, ולהסתיים בצורה השמחה ביותר שאפשר. תינוקות שנולדים בבית נהנים מלידה רכה, לתוך ידיים אוהבות, לחמימות ושמחה.

לאחר הלידה לא מופרד התינוק מהוריו, הוא נשאר צמוד אליכם בסביבה חמה ומוכרת, עם תאורה מתאימה. ביממה שאחרי הלידה ייבדק התינוק ע"י רופא ילדים, והמיילדת 

תמשיך ותעקוב אף היא בימים שאחרי, תעזור בהנקה ותדריך לפי הצורך.

מהלך הלידה ואחרי הלידה  

היולדת תיידע את המיילדת עם הופעתם של סימנים המבשרים את התפתחות הלידה בטלפון. עם הופעת צירים סדירים המסמנים לידה פעילה, המיילדת תגיע לבית היולדת ותתמוך בכל תהליך הלידה.

המיילדת תקשיב לדופק העובר בהאזנה לסירוגין , תעקוב אחר התקדמות הלידה, תתמוך ביולדת בהתאם לבקשתה בעיסוי, בנשימה מודעת, בדמיון מודרך. היא תהיה שותפה לבחירה באווירה המתאימה, בשימוש במוסיקה, בשמנים אתריים, בהומיאופתיה, בשהייה במים .נוכחות המיילדת בלידה מותאמת לצרכי היולדת תוך מתן מקום של כבוד לאינטימיות בין בני הזוג והילוד. היולדת אחראית לבטא את צרכיה, קשייה ולדעת לבקש ולקבל עזרה מהמיילדת.  

בעת יציאת התינוק לאוויר העולם, המיילדת תגן על הרקמות, תקבל לידיה או תתמוך באמא שתקבל לידיה את הילוד, תוודא שהילוד נושם, תעקוב אחרי ההסתגלות שלו לחיים מחוץ לרחם, תנחה את ההורים ברגעים הראשונים, תחזק ותעצים אותם כהורים חדשים.

המיילדת תישאר עם האם והתינוק לאחר הלידה כמה שעות, בהתאם למצב, תוך מעקב על חיוניות הילוד, ההנקה והתאוששות האם. היא תבדוק נזק לרקמות, תתפור לפי הצורך ותנחה איך לטפל ברקמות הפגועות.

 

לאחר הלידה

את חשה הקלה, התינוק משחרר את כתפיו, מחליק לתוך ידים אוהבות ומיד לחיקך, עורו צמוד לעורך. הוא פוקח את עיניו בהתפעלות משתאה ונושם לראשונה את אוויר העולם. ברגע הקסום – הניסי הזה, הזמן כאילו עומד מלכת, ואת מחליפה תפקיד ונולדת להיות אם, ובאותו רגע אתה הופך לאב.בלידה ביתית, הסביבה מאפשרת לכם לחוות את החוויה החזקה והמשמעותית הזו ללא הפרעות. התינוק נח על בטנך, את חשה את חום גופו והוא חש, שומע ומריח אותך. את מחבקת אותו והוא רגוע בתוך תחושת הבטחון שנוכחות אימא ואבא מקנים לו. ברגעים הראשונים לאחר הלידה, השלייה עדיין מספקת לילוד את החמצן לו הוא זקוק. הילוד נושם את הנשימה הראשונה, הראות מתמלאות באוויר, הנוזלים בנאדיות מתנקזים אל הנימים, במערכת הדם המחזור הקטן משנה את תפקודו ואת כיוון זרימת הדם המחומצן אל הלב ומחליף את תפקידה של השלייה. כל השינויים המשמעותיים האלה קורים בו זמנית עם הפרשה הורמונאלית של אדרנלין , אוקסיטוצין ואחרים הגורמים לך ולתינוק לחוש מאוחדים ומרוכזים במשימת ההישרדות הבסיסית- לפנות את הנוזלים ממערכת הנשימה, לנשום, להתחמם, להיאחז זה בזו ולינוק. 

בלידה טבעית היולדת, שלא נטלה סמים או הרדמה, המחוברת לתחושותיה ולדחפיה, יודעת את כל אשר עליה לעשות על מנת שהתינוק יוכל לנשום בחופשיות, להיצמד אליה להרים את ראשו בכוחות עצמו, לדחוף את גופו ולזחול אל הפטמה הקרובה. כל אשר מוטל עלינו המיילדות והמלווים את הלידה, להניח לכם לנפשכם, להתבונן בשקט, לעמם את האורות, לחמם את החדר ולמנוע הפרעות מיותרות. הדקות הספורות שלאחר הלידה הן אירוע מכונן וחוויה משמעותית לכם ההורים, ובעיקר לתינוק שלכם. הורמוני הלידה מופרשים בשיא העוצמה ואתם חשים תחושת התעלות וסיפוק פיזיים ונפשיים המתורגמים לתחושת אהבה. אתם מתאהבים בתינוק שלכם והוא בכם. הוא לומד ומטמיע בנפשו את הקשר שבין חיבוק, מגע רך ואהבה.

בתנאים האלה, כאשר הילוד ינשום בחופשיות ויחל לחפש אחר הפטמה, הגירוי ההורמונאלי להפרשת האוקסיטוצין יגרום לחידוש התכווצות הרחם, והפרדות השלייה תתרחש באופן טבעי, ללא צורך בתרופות לכיווץ הרחם.

בדרך כלל, התינוקות יונקים  במהלך השעה הראשונה, ונרדמים לשעה שעתיים. את ההפרדה וניתוק השורר (חבל הטבור) תבצע המיילדת בתנאים סטריליים,  כשתבקשי. התינוק ייבדק , יישקל ויולבש. כאשר תבקשי להתפנות, לקום ולהתרחץ. כשתחזרי אחרי המקלחת לנוח במיטה הזוגית, התינוק יתכרבל בחיקך, ואביו יוכל להצטרף לחגיגה. המיילדת תנסה להתאים את עצמה לצרכי היולדת, תוך מתן מקום של כבוד לאינטימיות בין בני הזוג והילוד. חווית ההתאהבות הזו תלווה אתכם למשך כל חייכם ותעצים את הקשר בינכם. התינוק יגדל ויתפתח לילד אוהב ובטוח בעצמו שיעביר את מסר האהבה גם בעתיד לילדיו.  

המיילדת תישאר עם האם והתינוק לאחר הלידה בהתאם לנדרש (שעתיים – שש שעות ) תתמוך בהנקה, תבדוק התכווצות רחם, כמות דימום ונזק לרקמות (תתפור קרע על פי הצורך). 

המעקב והליווי ימשיכו גם בימים אחרי הלידה- 

המיילדת תדריך את היולדת לבדוק כיווץ של הרחם, כמות דימום תקינה, טיפול להבראה של הרקמות, ותסביר למקורבים את חשיבות התזונה והמנוחה של היולדת בזמן משכב הלידה.

בדיקת רופא ילודים תוך 24 שעות מהלידה.

מתן ויטאמין K בזריקה לשריר הירך או בשתיה דרך הפה. (במתן דרך הפה יש לחזור על המנה בגיל שבוע ובגיל חודש) 

הטפול בתינוק,

מעקב אחרי חיוניות, יעילות ההנקה, הפרשות, מעקב אחר צהבת ילודים.

בדיקת דם לסקר ילודים (PKU) בגיל 36 – 72 שעות מהלידה. קריאה נוספת בדיקת סקר יילודים

במשכב הלידה, הנמשך כשישה שבועות, תמשיכו להתייעץ ולקבל תמיכה מהמיילדת בכל בעיה שתעלה.

המיילדת תספק את כל המסמכים הנדרשים לרישום הילוד במשרד הפנים.

הנקה ראשונה

לאחר הלידה האם והתינוק ביחד. התינוק שוכב על חזה אמו, נושם את נשימותיו הראשונות, חש אותה במגע של עור על עור, מתחמם מחום גופה, מריח, שומע, טועם, לאט לאט פוקח את עיניו ורואה אותה לראשונה. מצב של ערנות שקטה. 

רגעים של קסם, אושר, ורווחה. ההתקשרות הראשונית מערבת את כל החושים של האם ושל התינוק. התינוק עדין מחובר בטבור אל השליה והאם, ומתחיל להסתגל לחיים בחוץ. חשוב מאד לשמור על אוירה שקטה, אורות  חלשים, חדר חמים על מנת לא להציף את התינוק בגירויים  חזקים חיצוניים.

לאט לאט התינוק יהיה מוכן לחפש את השד. הרפלקסים הטבועים בתינוק של ליקוק, הרחה, אחיזה, מציצה, הפנית הראש לכיוון השד והפטמה וזחילה לכיוון השד, והרפלקסים הטבעיים של האם להחזיק את התינוק קרוב לחזה ולאפשר לו גישה חופשית אל השד, דרך  מגע של עור לעור, עוזרים לו להגיע אל השד ולהתחיל לינוק. הקצב של כל תינוק שונה. ישנם תינוקות שתוך דקות מתחילים לחפש. מראים סימני מציצה, דוחפים אגרופים לפה, מפנים את ראשם לכיוון הפטמה –  (מגע של לחי, סנטר, ואף בשד מאפשרים זאת), הם מתחלקים כלפי השד או זוחלים ע"י דחיפות עם הרגליים ומגיעים לחיבור וליניקה. ישנם תינוקות הזקוקים לקצת יותר זמן להסתגל לחיים החדשים, צריכים קצת לנשום, להירגע, להתחמם ורק אחר-כך לחפש ולמצוא את השד ולינוק.

ניסיונות הנקה ראשונים אלו מרגיעים את התינוק ומחממים אותו. נותנים לאם תחושת ביטחון. עוזרים לרחם להתכווץ, ללדת את השליה ולהקטין את הדימום לאחר הלידה.

הנקה לאחר הלידה חשובה ביותר לתינוק ולאם. התינוק מקבל את החלב הראשוני – קולוסטרום המכיל אנרגיה, תזונה, הגנה על דרכי העיכול, ןהגנה חיסונית. האם מתקשרת לתינוק מעניקה לו את מה שהוא זקוק. דרך פעולת היניקה וגירוי הפטמה מוגברת הפרשת ההורמונים: האוקסיטוצין האחראי על כיווץ הרחם וירידת החלב והפרולקטין המביא להתנהגות ותחושות אימהיות ואחראי על ייצור החלב.

לאחר ההנקה הראשונה יתכן והתינוק ישן מס' שעות – שנת הלידה.

לאחר שש שעות מהלידה על האם להיות ערנית ולהתחיל לשים לב להתנהלות ההנקה.

קוראים לזה הנקה פעילה.

אנו שומעים הרבה את המשפט: הדבר הטבעי לנו "אמהות יודעות להניק ותינוקות יודעים לינוק. רק תנו להם את ההזדמנות ואת התנאים הנכונים." בעובדה הנקה היא לא רק יכולת טבעית אינסטקטיבית היא גם יכולת נלמדת תרבותית וחברתית. הנקה מצליחה ובהרבה מקרים היא פשוטה. מאידך כיום מעטות הנשים שינקו בעצמן או שראו וצפו בחברותיהן מניקות את תינוקן בשעות ובימים הראשונים לחיים. 

זו הסיבה שרבות מהאמהות מרגישות חוסר ביטחון בהנקה ומתקשות להעריך אם ההנקה מתנהלת טוב. 

על מנת שהאם תוכל לאמוד נכון את יעילות ההנקה היא צריכה להיות פעילה וערנית לסימנים שונים. חשוב  ללמוד אותם ולהתכונן עוד בהריון. ניתן לעשות זאת בשיחה עם המיילדת, יועצת הנקה, או דרך הסתכלות על ההנקה אצל חברות, אחיות, או צפייה בסרטים. 

תנאים להנקה מוצלחת: 

בימים הראשונים לאחר הלידה האחריות והטיפול בתינוק החדש דורשים את רוב הזמן והכוח של האם. האם היא זו המטפלת בתינוק. לכן חשוב שכל שאר הקרובים יטפלו בה, בבית – ניקיון אוכל כביסה, בטיפול בילדים הגדולים, באירוח (אותו כדאי קצת לדחות לשבועות הבאים) וכל הקשור לסביבה. זה הזמן שלה להכיר את התינוק היא המומחית באשר לצרכיו ועוזרים רגישים חכמים יאפשרו לה תקופה נטולת דאגות להכיר ולהיניק את התינוק. חשוב להכיר בכך ולבקש את העזרה הנכונה לה את זקוקה.

הנקה לא קשה או מסובכת אך דורשת התנסות של האם והתינוק לצורך רכישת מיומנות. בעיות הנקה בהן נשים נתקלות יכולות להיפתר ורובן אינן רפואיות כלל. כאשר מתעוררת שאלה או קושי כדאי לפנות מיד לייעוץ עם המיילדת או עם אדם מוסמך. לרוב טיפים קטנים ופתרון בעיות כבר בראשיתן מונעות בעיות גדולות יותר.

תינוק ערני ופעיל. רק תינוק ערני יכול לינוק. אימא מניקה ערנית ופעילה שמה לב איך ומה  היא יכולה לעשות כדי להפוך את ההנקה ליעילה:

הנקה לפי דרישה, תינוק מתעורר לאכול לפחות 8 – 12 פעם ביממה. יונק מהשד עד שעוזב אותו בעצמו. (בימים הראשונים כדאי לך להניק משני הצדדים בכל ארוחה כדי לגרות באופן סימטרי את ייצור החלב.) לעיתים התינוק ישנוני או מסיבות שונות לא מתעורר בעצמו לאכול. זה המקום שלך להיות ערנית לדאוג להאכילו. אם אינו יונק בעצמו, להוציא חלב ע"י חליבה עצמית או שאיבה ולהאכילו בכפיות או באמצעי אחר

תינוק שלא מתעורר לאכול לעיתים תכופות יש להעיר ולהאכיל אותו.

מעבר החלב אל התינוק: תפיסה טובה של השד ותנוחה נכונה מאפשרים מעבר חלב יעיל והנקה נינוחה 

רפלקס שחרור החלב. הורמון האוקסיטוצין מופרש בפולסים וגורם לחלב לרדת דרך צינורות החלב לפטמה. הגירוי להפרשת האוקסיטוצין הינו גירוי של הפטמה, יניקה, מחשבה ומגע עם התינוק.

את הסימנים לפולסים של הורמון  האוקסיטוצין תוכלי להרגיש. במיוחד בימים הראשונים לאחר הלידה: התכווצויות של הרחם, הפרשה מוגברת של דם, צמא, חום, תחושת עייפות, שינוי בקצב של היניקה, לפעמים טפטוף חלב מהשד השני.

דברים רבים משפיעים על הפרשת האוקסיטוצין ודרכו על ירידת החלב: מחשבה על התינוק, בכי של התינוק, עייפות, דאגה, מצבי רוח, חוסר בשתייה, אמא ששוכחת לאכול.

סימנים להנקה פעילה בימים הראשונים לאחר הלידה  

  •  איכות היניקה והבליעה של התינוק. להקשיב לקול הבליעה. בליעה טובה נשמעת כמו ק'.  לראות שיש הרבה בליעות. 
  • סימנים של ירידת החלב       
  • איתותי רעב –התינוק התעורר וירצה לאכול. התעוררות ספונטאנית לפחות  8 – 12 פעמים ביום.
  • לתינוק יהיה זמן רגוע מסוים לאחר ההנקה. יכול להיות 20 דקות עד שעתיים שלוש
  • מיעוט או העדר פצעים בפטמות
  • החל מהיום הרביעי חמישי תחושת הקלה בעומס השד לאחר ההנקה.
  • עליה במשקל 
  • מעקב אחר יציאות: מקוניום – הקקי ביום יומיים  הראשונים צבעו שחור זפת, הוא דביק וקשה לניקוי. לאחר מכן הקקי הופך להיום חום ואחר צהוב נוזלי עם פירורים של שומן. נראה כמו חרדל גרגרים. יכול להיות מדי פעם ירוק.  

כמויות :  ביממה הראשונה קקי אחד , פיפי אחד, ביממה השנייה לפחות שני קקי  ארבע פיפי, ביממה השלישית עד גיל שבוע לפחות  3 קקי 4 – 6 פיפי. לאחר מכן עד גיל 6 שבועות 4-3 קקי 6 -8 פיפי

קווים אדומים – כדאי לפנות לעזרה

  • פחות מ – 8 הנקות ביממה
  • הרדמות על השד ושינה מרובה
  • או יניקה ללא סוף, אין ספוק מההנקה
  • כאב, פצעים בפטמה
  • פטמה מעוותת, שד לא מתמלא / מתרוקן
  • אי עליה במשקל
  • מעוט יציאות של קקי ושתן

 

לקריאה נוספת האתר של האיגוד הישראלי ליועצות הנקה מוסמכות  http://www.iaclc.org.il